Все виды стоматологических услуг в Казани
Оказываем помощь при комплексном лечении дисфункции ВНЧС. На консультации стоматолога Вы сможете получить полную информацию о пошаговом полном лечении.
Лечение височно- нижнечелюстного сустава
Что такое дисфункция ВНЧС
Часто причиной болей, щелчков, хруста в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), вывихов челюсти, ограничения открывания рта является неправильное, принужденное положение челюсти, вызванное её смещением по отношению к верхней челюсти при смыкании зубов.
Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.
Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.
Показания для применения сплинт-шины
При нарушении работы ВНЧС
Из-за любых причин – от неправильного прикуса до воспалительных процессов или психоневрологических проблем.При лечении бруксизма
Для расслабления мышц при их перенапряжении – при непроизвольном сильном сжимании челюстей.При болях, щелчках челюсти
Для устранения симптомов, а также причины развития данных проблем.При повышенной стираемости эмали
Вызванной в том числе повышенным давлением на зубы в результате бруксизма.Перед тотальным восстановлением зубов
Для расслабления мышц и нормализации положения нижней челюсти – это важно для будущего комфорта протеза, снижения нагрузки на него и на импланты.Перед ортодонтическим лечением
Для правильной и более быстрой коррекции прикуса, исправления асимметрии лица, выравнивания лицевого контура, избавления от двойного подбородка.
Результаты сплинт-терапии
- Мягкая коррекция проблем с ВНЧС без операции
- Избавление от хруста и щелчков при открывании челюсти.
- Избавление от головной и шейной боли.
- Улучшение состояния уже через несколько недель.
- Защита зубов и сустава от преждевременного разрушения.
- Помощь при комплексном лечении бруксизма.
- Подтяжка кожи лица за счет снижения напряжения в мышцах.
- Подготовка к ортодонтическому лечению и восстановлению зубов при помощи протезов/имплантов.
Этапы лечения с применением сплинтов
1
Диагностика
Для изготовления индивидуальной сплинт-системы необходима комплексная цифровая диагностика всей зубочелюстной системы. Пациенту назначается компьютерная томография челюстей и сустава, проводится функциональная диагностика. В нее включается фотометрия, миография, аксиография и кондилография: проводится биоэлектрическое исследование активности мышц лица, снимаются параметры прикуса, анализируются траектории движения нижней челюсти, в том числе относительно центра головки сустава.
2
Создание сплинт-модели в 3D
По итогам диагностики мы создаем вашу виртуальную копию, которую врач использует для анализа и составления пошагового плана лечения – от восстановления работы сустава до выбора метода восстановления всех зубов или исправления прикуса. В том числе с помощью искусственного интеллекта удается спроектировать высокоэффективную модель сплинта для каждого конкретного случая.
3
Изготовление и фиксация шины
Все данные обследования и параметры сплинт-модели передаются в зуботехническую лабораторию, специалисты которой разрабатывают систему строго индивидуально для каждого пациента. Для создания сплинтов используются высококачественные полимерные пластмассы и силиконы. Материал обладает эффектом памяти для равномерного распределения нагрузки.
Ответы на частые вопросы пациентов
- Срок ношения сплинт-системы зависит от характера нарушений в работе сустава и степени их выраженности. В среднем для исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава требуется от 2 месяцев до полугода. Срок терапии может быть больше, если проблема значительная и требуются дополнительные методы лечения.
- Готовую шину устанавливает врач, но в дальнейшем снимать и надевать ее вы сможете сами. Для идеальной подгонки используется копирка – вам предложат постучать, потереть зубами как после пломбирования. Лишний материал сошлифовывают, чтобы сплинт подходил идеально.
- Для достижения стабильного результата шину необходимо носить круглосуточно в течение всего курса лечения (исключение составляют модели, которые нужны для лечения ночного бруксизма). Вынимать сплинт необходимо лишь для ежедневного ухода. Во время еды можно оставлять во рту, но важно исключить твердые продукты (или снять сплинт, если решите съесть орехи, жесткое мясо).
- Уход за окклюзионной шиной довольно простой. Утром и вечером перед чисткой зубов её нужно вынуть, чтобы промыть тёплой проточной водой с мылом или зубной пастой. Вам потребуется отдельная мягкая зубная щётка, чтобы очищать внутренние поверхности сплинта. Каждый раз после еды шину достаточно просто промыть водой.
- Исправлением патологий височно-нижнечелюстного сустава занимается врач-гнатолог. В стоматологии этот специалист является также и стоматологом-ортопедом, поскольку зачастую работа с суставом идет рука-об-руку именно с протезированием. Направить к гнатологу может также стоматолог-ортодонт или имплантолог после проведения диагностики и на этапе составления плана лечения по исправлению прикуса или комплексному восстановлению зубов.
Сплинт-терапия. Профилактика и лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
- Часто причиной болей, щелчков, хруста в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), вывихов челюсти, ограничения открывания рта является неправильное, принужденное положение челюсти, вызванное её смещением по отношению к верхней челюсти при смыкании зубов.
- Сместить нижнюю челюсть в сторону от её естественного положения могут повышенная стираемость зубов, отсутствие или потеря зубов, деформации зубных рядов, а также некорректное предшествующее протезирование или ортодонтическое лечение.
- Жевательные мышцы, по-честному пытаясь плотно сомкнуть зубы, в конечной фазе движения нижней челюсти уводят ее в новое положение, которое называют принужденным (адаптированным). Со временем мышцы «запоминают» новое положение, или как говорят стоматологи, «программируются». Повышенный тонус мышц может привести болезненности, блокировать полное открывание рта и другие естественные движения нижней челюсти, подвывиху или полному вывиху нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах. Помехи на пути из исходного положения в принужденное делают движения нижней челюсти дергаными, могут вызывать щелчки и хруст, ведут к деформации элементов височно-нижнечелюстного сустава. И, конечно, же в этом не предусмотренном природой движении зубы будут крушить на своем пути стоматологические реставрации, стирать, расшатывать и перемещать друг друга.
- Если стоматолог обнаружит у пациента смещение нижней челюсти, он обязательно перед любым стоматологическим вмешательством должен устранить этот дефект. Иначе лечение окажется несостоятельным. Особенно важно вернуть нижнюю челюсть на место перед сложными вмешательствами – стоматологическим протезированием или ортодонтическим лечением. Новое положение зубов, искусственные зубы и протезные конструкции должны обеспечивать не просто плотное смыкание с антагонистами с множественными контактами. Каждый контакт должен предотвращать съезжание нижней челюсти в принужденное положение и при этом не быть помехой при естественных движениях, обеспечивать речь, жевание и устранять бруксизм. В противном случае врач не избавит пациента от всех тех неприятностей и проблем, с которыми он обратился.
- Они будут лишь нарастать и множиться. Сохраненные естественные зубы опять будут расшатываться, стираться, только что созданные искусственные конструкции – расцементировываться, скалываться. Большую опасность будет представлять собой перемещение опорных зубов. Боли в ВНЧС никуда не исчезнут, открывание рта по-прежнему останется ограниченным. Цена ошибки при ортопедическом лечении – невозможность для пациента привыкнуть к протезам и необходимость их переделки, при ортодонтическом – нестабильность нового положения зубов, их непредсказуемое «разъезжание», обнажение корней. Время и деньги будут потрачены напрасно. В такой ситуации первым и необходимым этапом лечения должно стать возвращение нижней челюсти в исходное положение. Это всегда непростая задача. В практике «Стоматология 21 век» были пациенты с настолько разрушенными зубами, что исходное положение нижней челюсти не было даже намёков. Помочь найти высоту смыкания и правильное положение нижней челюсти относительно верхней может сплинт-терапия.
- Если стоматолог обнаружит у пациента смещение нижней челюсти, он обязательно перед любым стоматологическим вмешательством должен устранить этот дефект. Иначе лечение окажется несостоятельным. Особенно важно вернуть нижнюю челюсть на место перед сложными вмешательствами – стоматологическим протезированием или ортодонтическим лечением. Новое положение зубов, искусственные зубы и протезные конструкции должны обеспечивать не просто плотное смыкание с антагонистами с множественными контактами. Каждый контакт должен предотвращать съезжание нижней челюсти в принужденное положение и при этом не быть помехой при естественных движениях, обеспечивать речь, жевание и устранять бруксизм. В противном случае врач не избавит пациента от всех тех неприятностей и проблем, с которыми он обратился.
- Они будут лишь нарастать и множиться. Сохраненные естественные зубы опять будут расшатываться, стираться, только что созданные искусственные конструкции – расцементировываться, скалываться. Большую опасность будет представлять собой перемещение опорных зубов. Боли в ВНЧС никуда не исчезнут, открывание рта по-прежнему останется ограниченным. Цена ошибки при ортопедическом лечении – невозможность для пациента привыкнуть к протезам и необходимость их переделки, при ортодонтическом – нестабильность нового положения зубов, их непредсказуемое «разъезжание», обнажение корней. Время и деньги будут потрачены напрасно. В такой ситуации первым и необходимым этапом лечения должно стать возвращение нижней челюсти в исходное положение. Это всегда непростая задача. В практике «Стоматология 21 век» были пациенты с настолько разрушенными зубами, что исходное положение нижней челюсти не было даже намёков. Помочь найти высоту смыкания и правильное положение нижней челюсти относительно верхней может сплинт-терапия.
- Сплинт – назубный аппарат, который за счет относительно ровной поверхности компенсирует изъяны зубных рядов и создает новую схему смыкания зубов (окклюзию). Надетый на зубы сплинт обеспечивает их плотное, равномерное, беспрепятственное смыкание, лишая жевательные мышцы причины «дожимать» нижнюю челюсть. Почувствовав плотный контакт зубов со сплинтом, мышцы расслабляются (или депрограммируются). Поверхность сплинта моделируется таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственное скольжение по ней бугорков зубов-антагонистов. Этим устраняется блокирование нижней челюсти в принужденном положении. Расслабленные мышцы рефлекторно центрируют нижнюю челюсть. Таким образом со временем ношение сплинта позволяет нижней челюсти вернуться в исходное (т.е. изначальное, природное) положение.
Изготовление сплинта
Сплинт изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом всех функциональных особенностей. Чтобы лечение было успешным, необходимо обладать тонким знанием в области биомеханики зубочелюстной системы (знанием гнатологии). Поэтому сплинт-терапия обязательно должна проводиться под контролем опытного врача со специальным образованием. Длительность лечения рассчитывается индивидуально и во многом определяется клинической ситуацией. В среднем лечение занимает до несколько месяцев. В результате возврата нижней челюсти в центрированное положение изменяется характер смыкания зубов (окклюзия). Как правило прикус становится выше. Обнажаются изъяны зубных рядов, из-за которых жевательные мышцы уводили нижнюю челюсть в сторону. Это промежуточный результат лечения. Вместе с этим по завершении сплинт-терапии заметно ослабляются неприятные симптомы: движения нижней челюсти становятся ровнее, уменьшается болезненность в височно-нижнечелюстных суставах, сокращаются щелчки и хруст. Степень улучшения зависит от состояния височно-нижнечелюстных суставов. Теперь и только теперь свою часть лечения должны начать врач – стоматолог-ортопед или врач-ортодонт.
